بیمه سلامت تهران: صرفه‌جویی ۱۳۰ میلیارد تومانی از کشف تخلفات بیمه‌ای در یک سال

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره گزارش‌های منتشرشده از کشف تخلفات در حوزه بیمه سلامت گفت: در نتیجه ارزیابی‌ها و نظارت‌های دقیق موفق به شناسایی برخی تخلفات شده‌ایم و پیش‌بینی می‌شود با ادامه این روند نظارتی تا پایان سال جاری بتوانیم بیش از ۱۳۰ میلیارد تومان در منابع دولتی صرفه‌جویی کنیم. به گزارش دوشنبه‌های دارویی، محمد غلام‌نژاد در حاشیه یک بازدید افزود نظارت بر حسن اجرای قراردادها و پایش مؤسسات طرف قرارداد یکی از رسالت‌های اصلی بیمه سلامت است و واحد نظارت، حوزه‌های حساس از جمله داروهای گران‌قیمت، خدمات هتلینگ بیمارستان‌ها، مراکز دیالیز و پزشکان طرف قرارداد را با دقت بیشتری دنبال می‌کند. وی با بیان اینکه بیش از ۴۵ میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند، اظهار داشت نزدیک به پنج میلیون نفر از آنان در استان تهران بیمه شده‌اند و حدود دو میلیون نفر در این استان از مزایای بیمه رایگان (بیمه سلامت ایرانیان) بهره‌مند می‌شوند. او درباره بیماران خاص گفت بیمه سلامت با ایجاد صندوق اختصاصی، بیش از ۱۳۰ گروه از بیماری‌های صعب‌العلاج از جمله سرطان، دیابت، ام‌اس، اوتیسم و بیماری‌های روماتیسمی و متابولیک را پوشش می‌دهد و بیماران نشان‌دار از خدمات، داروها، تست‌ها و تجهیزات با پوشش ۹۰ تا ۱۰۰ درصدی بهره‌مند می‌شوند. شمار بیماران نشان‌دار تا کنون به ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار نفر رسیده است. وی همچنین از راه‌اندازی سامانه «تأیید برخط دارو» در تهران خبر داد که در آن بیمار مدارک خود را بارگذاری می‌کند و کارشناسان ظرف ۱۵ تا ۳۰ دقیقه آن را تأیید می‌کنند؛ اقدامی که تردد بیماران به‌ویژه بیماران صعب‌العلاج را کاهش می‌دهد.