راهنمای بالینی مشترک ERS و ESGE درباره سونوگرافی اندوسکوپیک در مرحله‌بندی سرطان ریه

انجمن تنفس اروپا (ERS)، انجمن اندوسکوپی گوارش اروپا (ESGE) و انجمن جراحان قفسه سینه اروپا (ESTS) راهنمای بالینی مشترک جدید و جامعی را پیرامون کاربرد روش‌های سونوگرافی اندوبرونشیال و ترانس‌ازوفاژیال در تشخیص، تعیین وسعت درگیری و مرحله‌بندی بالینی مبتلایان به سرطان ریه منتشر کردند. بر اساس این دستورالعمل که حاصل مرور سیستماتیک شواهد بالینی تا آوریل ۲۰۲۵ با متدولوژی GRADE است، روش‌های اندوسونوگرافی کم‌تهاجمی به عنوان استاندارد اصلی و خط اول بررسی غدد لنفاوی مدیاستن در بیماران مشکوک یا قطعی به سرطان ریه سلول غیرکوچک (NSCLC) معرفی شده‌اند. این راهنما تأکید می‌کند که استفاده از سونوگرافی اندوبرونشیال همراه با نمونه‌برداری سوزنی ترانس‌برونشیال (EBUS-TBNA) در ترکیب با سونوگرافی اندوسکوپیک مری (EUS-FNA یا EUS-B-FNA) نسبت به انجام هر یک از این روش‌ها به تنهایی، از دقت تشخیصی و ارزش پیش‌گویی‌کننده بسیار بالاتری برخوردار است و به عنوان رویکرد استاندارد بهینه توصیه می‌گردد. علاوه بر این، کارگروه مشترک اعلام کرده است که با توجه به حساسیت و دقت بالای روش‌های ترکیبی سونوگرافی اندوسکوپیک، انجام مدیاستینوسکوپی جراحی پس از منفی شدن نتایج اندوسونوگرافی دیگر به صورت روتین توصیه نمی‌شود و تنها در موارد با شک بالینی بسیار بالا اندیکاسیون خواهد داشت. دستورالعمل جدید همچنین نقش برجسته EBUS-TBNA و EUS-FNA را در مرحله‌بندی مجدد بیماران پس از دریافت درمان‌های القایی (نئوادجوانت)، بررسی ضایعات غده فوق‌کلیوی چپ و ارزیابی تومورهای با موقعیت مرکزی مجاور مجاری تنفسی اصلی و مری مورد تأیید قرار داده است. در زمینه انکولوژی دقیق (Precision Oncology)، این گایدلاین خاطرنشان می‌سازد که نمونه‌های بافتی به‌دست‌آمده از طریق EBUS-TBNA با استفاده از سوزن‌های استاندارد گیج ۲۱ و ۲۲، کفایت و کیفیت لازم را برای ارزیابی نشانگرهای زیستی مولکولی حیاتی از جمله بیان پروتئین PD-L1 و جهش‌های ژنتیکی راهنما فراهم می‌آورند و نیاز به مداخلات تهاجمی‌تر را به حداقل می‌رسانند.