کنگره آمریکا | ضرب‌الاجل بودجه فدرال و سرنوشت یارانه‌های بیمه سلامت ACA و مدیکید

با نزدیک شدن به ضرب‌الاجل تأمین مالی دولت فدرال ایالات متحده، جلسه موسوم به «اردک لنگ» (lame-duck session) کنگره تحت‌الشعاع مناقشات گسترده بر سر تمدید یارانه‌های بیمه‌ای قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه (ACA) و بازتخصیص بودجه‌های درمانی برنامه مدیکید (Medicaid) قرار گرفته است. قانون‌گذاران تا پیش از آغاز به کار دوره جدید مجلسین فرصت دارند تا از تعطیلی دولت جلوگیری کرده و بسته‌های درمانی معلق را نهایی کنند. بزرگ‌ترین چالش پیش‌رو، انقضای قریب‌الوقوع یارانه‌های توسعه‌یافته بیمه اوباماکر است که در سال‌های اخیر امکان دسترسی میلیون‌ها شهروند کم‌درآمد به بیمه سلامت ارزان‌قیمت را فراهم کرده بود. دموکرات‌ها خواستار تثبیت دائمی یا دست‌کم چندساله این کمک‌هزینه‌ها هستند، در حالی که جناح محافظه‌کار کنگره خواستار مهار مخارج و کاهش سقف پوشش مالی دولت است. علاوه بر یارانه‌های ACA، ردیف‌های بودجه‌ای مراکز بهداشت محلی، برنامه‌های ویژه آموزش پزشکان در مناطق روستایی و تأمین منابع مالی برای مدیریت شیوع بیماری‌های نوپدید عفونی نیز در انتظار تفاهم نهایی قرار دارند. عدم توافق میان احزاب می‌تواند به افزایش ناگهانی حق بیمه برای بیش از ۲۰ میلیون خانواده آمریکایی و کاهش شدید درآمد بیمارستان‌های عمومی منجر شود. بیمارستان‌ها، انجمن‌های پزشکی و شرکت‌های بیمه‌گر در بیانیه‌های متعدد خواستار تصویب سریع یک مصوبه کوتاه‌مدت یا جامع بودجه‌ای شده‌اند تا از بروز اختلال در مراقبت‌های بالینی بیماران جلوگیری به عمل آید. روزهای آتی برای تعیین سرنوشت بودجه نظام سلامت آمریکا در سال ۲۰۲۷ بسیار حیاتی خواهد بود. عدم تمدید این یارانه‌ها همچنین بیمارستان‌های مناطق روستایی و مراکز درمانی حاشیه‌ای را که متکی به پرداخت‌های بیمه‌ای بیماران کم‌درآمد هستند با خطر ورشکستگی روبه‌رو می‌سازد. از سوی دیگر، بخش عمده‌ای از اعتبارات مربوط به پیشگیری از بیماری‌های قلبی-عروقی و توسعه واکسیناسیون سالمندان در این بسته بودجه‌ای گنجانده شده که تصویب آن برای پایداری زنجیره خدمات سلامت حیاتی تلقی می‌شود.