انجمن AHA/ گایدلاین جدید اندوکاردیت عفونی؛ تشخیص، آنتی‌بیوتیک و مدیریت
Infective Endocarditis: Diagnosis, Antibiotic Therapy, and Management
AHA بیانیه علمی جدیدی درباره تشخیص، آنتیبیوتیکدرمانی و مدیریت اندوکاردیت عفونی در Circulation منتشر کرد؛ بیماریای که مرگومیر یکساله آن نزدیک ۴۰ درصد است.
انجمن قلب آمریکا (American Heart Association) بیانیه علمی جدیدی با عنوان «اندوکاردیت عفونی: تشخیص، آنتیبیوتیکدرمانی و مدیریت» منتشر کرد که به‌صورت آنلاین در ۸ سپتامبر ۲۰۲۶ در مجله Circulation با شناسه DOI: 10.1161/CIR.0000000000001466 منتشر شده است. اندوکاردیت عفونی (عفونت پوشش داخلی قلب و دریچه‌های قلب) بیماریای است که همچنان با عوارض قابل توجه و مرگومیر حدود ۴۰ درصدی در یک سال همراه است. طبق این بیانیه که جایگزین بیانیه علمی ۲۰۱۵ AHA می‌شود، میزان بروز اندوکاردیت عفونی همچنان در حال افزایش است و تغییرات عمده‌ای در اپیدمیولوژی آن رخ داده؛ از جمله افزایش موارد مرتبط با مصرف مواد تزریقی در بحران مواد افیونی، افزایش سن جمعیت با بیماری‌های همراه پیچیده و گسترش استفاده از دستگاه‌های قلبی کاشتنی و مواد پروتزی. پیشرفت‌های تشخیصی و تصویربرداری — از جمله شناسایی مولکولی پاتوژن، تصویربرداری نوین رادیودارویی و هوش مصنوعی — در حال تغییر روش تشخیص و پایش این بیماری هستند و امکان درمان زودهنگام هدف‌دار و ارزیابی دقیق‌تر بیماری را فراهم می‌کنند. برای تشخیص معاصر این بیماری از معیارهای داک ۲۰۲۳ (Duke/ISCVID criteria) استفاده می‌شود که تکنیک‌های میکروبیولوژی مولکولی و یافته‌های تصویربرداری چندوجهی پیشرفته را تلفیق کرده و حساسیت تشخیصی را افزایش می‌دهد. در مواردی که کشت‌های معمول منفی یا غیرقطعی باشند، آزمایش‌های تشخیصی مولکولی خون یا بافت دریچه قلب می‌تواند مفید باشد. در این بیانیه، تیم اندوکاردیت چندتخصصی (Endocarditis Team) برای مدیریت بیماران توصیه شده که با بهبود پیامدهای بیماران همراه بوده است. راهبردهای درمانی نیز فراتر از درمان وریدی طولانی‌مدت و جراحی دیرهنگام تکامل یافته و شامل مداخلات رویه‌ای زودهنگام و راهبردهای آنتی‌میکروبی جایگزین است؛ از جمله آنتی‌بیوتیک خوراکی جزئی پس از مرحله حاد درمان و استفاده از لیپوگلیکوپپتیدهای طولانی‌اثر مانند دالباوانسین (dalbavancin) و اریتاوانسین (oritavancin) در بیماران به‌دقت انتخاب‌شده. نکات درمانی دیگر شامل پرهیز از جنتامایسین در اندوکاردیت استافیلوکوکی دریچه پروتزی به دلیل غلبه ریسک بر منفعت و در نظر گرفتن آسپیراسیون مکانیکی از راه پوست (percutaneous mechanical aspiration) برای بیماران پرخطر جراحی مبتلا به اندوکاردیت قلب راست است که به درمان دارویی پاسخ نداده‌اند. برای بیماران دارای عفونت خون بدون شواهد بالینی بیماری دریچه‌ای، نیاز به اکوکاردیوگرافی به عامل ایجادکننده و عوامل خطر اختصاصی بیمار بستگی دارد. همچنین به دلیل حساسیت پایین اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و ترانس ازوفاژیال در اندوکاردیت مرتبط با TAVR، ممکن است برای تشخیص، تصویربرداری چندوجهی به‌ویژه PET/CT با FDG لازم باشد. این بیانیه به ریاست دانیل سی. دسیمون (Daniel C. DeSimone) و نایب رییسی لری ام. بادور (Larry M. Baddour) و به نمایندگی از چندین شورای علمی AHA تهیه شده است. در همین زمینه بخوانید: داروی اوپاداسیتینیب؛ جزئیات و بررسی بالینی.
پرسش‌های متداول درباره این خبر
موضوع اصلی این گزارش چیست؟
AHA بیانیه علمی جدیدی درباره تشخیص، آنتیبیوتیکدرمانی و مدیریت اندوکاردیت عفونی در Circulation منتشر کرد؛ بیماریای که مرگومیر یکساله آن نزدیک ۴۰ درصد است.
مرجع و منبع انتشار این خبر کجاست؟
این گزارش بر پایهٔ بیانیهها و اطلاعات منتشرشده از سوی AHA در بخش گایدلاین تنظیم شده است.
عنوان بین‌المللی و لاتین این موضوع چیست؟
Infective Endocarditis: Diagnosis, Antibiotic Therapy, and Management
به مدیونایتد بپیوندید 🎉
جدیدترین اخبار دارو و سلامت را در شبکههای اجتماعی دنبال کنید