بیمه سلامت: صندوق بیماری‌های خاص ۳۰ همت از هزینه مردم کاست

محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشست خبری به مناسبت روز پزشک و هفته دولت از کاهش حدود ۳۰ هزار میلیارد تومانی (۳۰ همت) هزینه‌های پرداختی مردم با راه‌اندازی صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج خبر داد و آخرین وضعیت پوشش بیمه‌ای و مشکلات مالی این سازمان را تشریح کرد. وی با اشاره به اینکه در حال حاضر حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان بدهی حسابرسی‌شده دارد، گفت: افزایش هزینه‌های درمان در سال‌های گذشته در شرایطی رخ داده که منابع اختصاص‌یافته به بیمه سلامت کمتر از میزان مورد نیاز بوده و بخشی از منابع مصوب نیز به‌طور کامل به سازمان نرسیده است. به گفته وی، فاصله پرداخت مطالبات در برخی بخش‌ها به حداقل شش ماه رسیده و کمتر از ۸ هزار میلیارد تومان منابع در اختیار سازمان است که باید میان مراکز طرف قرارداد توزیع شود. ناصحی درباره عملکرد صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج گفت: فعالیت این صندوق از سال ۱۴۰۱ آغاز شده و تاکنون حدود ۳۰ هزار میلیارد تومان از هزینه‌های پرداختی مردم کاسته است. امسال حدود ۱۵ هزار میلیارد تومان اعتبار برای این صندوق در نظر گرفته شده و نزدیک به یک میلیون و ۵۰۰ هزار بیمار تحت پوشش حمایت‌های آن قرار دارند؛ بیش از ۷۰ درصد منابع صندوق به حمایت از بیماران اختصاص یافته است. وی افزود: پیوندها از جمله خدماتی هستند که در موارد تعیین‌شده به‌صورت صددرصدی تحت پوشش قرار می‌گیرند و بخش قابل توجهی از هزینه‌های بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن مربوط به دارو است؛ در برخی موارد میزان پوشش هزینه دارویی به ۷۰ تا ۱۰۰ درصد و پوشش هزینه‌های بستری در بخش دولتی تا ۹۰ درصد می‌رسد. مدیرعامل بیمه سلامت درباره افزایش قیمت دارو نیز تأکید کرد که با دستور وزیر بهداشت، مقرر شده افزایش قیمت دارو بدون پذیرش بیمه اعمال نشود و این موضوع از طریق سامانه مربوطه اجرایی خواهد شد تا سهم پرداختی مردم افزایش پیدا نکند. وی همچنین از انتظار برای نهایی‌شدن حدود ۴۲ هزار میلیارد تومان منابع باقی‌مانده برای پرداخت بخشی از مطالبات مراکز طرف قرارداد خبر داد.