انجمن دیابت آمریکا خواستار توقف طرح بیمه تجهیزات دیابت شد

انجمن دیابت آمریکا (ADA) روز ۱۴ اکتبر ۲۰۲۶ با ارسال نامه‌ای مشترک همراه با شورای رهبری دیابت، ائتلاف حمایت از بیماران دیابتی و نُه گروه دیگر، از کنگره خواست ورود مانیتورهای مداوم قند خون (CGM) و پمپ‌های انسولین به برنامه مناقصه رقابتی (CBP) بیمه Medicare را متوقف یا به تعویق بیندازد. بر اساس اعلام ADA، مرکز Medicare و Medicaid (CMS) با وجود نگرانی‌های گسترده‌ای که این انجمن درباره قاعده پیشنهادی مطرح کرده بود، در قاعده سیستم پرداخت احتمالی مراقبت خانگی سال ۲۰۲۶ مدل پرداخت تازه و آزمون‌نشده‌ای برای CGM و پمپ انسولین نهایی کرد که این تجهیزات را از ژانویه ۲۰۲۸ زیر پوشش برنامه مناقصه رقابتی قرار می‌دهد. ADA توضیح داد مناقصه رقابتی در گذشته شمار اقلام و تجهیزات در دسترس بیماران را محدود کرده و اعمال آن بر CGM و پمپ انسولین می‌تواند حق انتخاب بیماران را کاهش داده و بار اداری و موانع دسترسی را افزایش دهد؛ به‌ویژه دسترسی به سیستم‌هایی که با نیازهای فردی هر بیمار سازگارتر است. در این مدل تجهیزات به‌جای مالکیت باید اجاره شوند و بیماران باید پیش از دریافت دستگاه جدید، دستگاه قدیمی خود را به تأمین‌کننده بازگردانند. به گفته ADA این مدل الزامات اجرایی‌ای برای تأمین‌کنندگان ندارد تا ترکیب تجهیزاتی را فراهم کنند که افراد مبتلا به دیابت به آن نیاز دارند، چون همه CGMها و پمپ‌های انسولین با یکدیگر تعامل ندارند. همچنین CMS تنها شش ماه فرصت گذار به این مدل تازه را در اختیار ذی‌نفعان گذاشته و بیماران باید تأمین‌کننده و احتمالاً دستگاه و ارائه‌دهنده خدمت خود را عوض کنند و برای اثبات ادامه واجد شرایط بودن پوشش تجهیزات، آزمون و ویزیت‌های بیشتری انجام دهند. ADA با استناد به استانداردهای مراقبت در دیابت خود تأکید کرد CGM و پمپ انسولین عناصر حیاتی مدیریت دیابت هستند و پژوهش‌ها و داده‌های دنیای واقعی نشان می‌دهد این تجهیزات بهبود چشمگیر کنترل قند خون ایجاد می‌کنند و با کاهش بستری و مراجعه به اورژانس مقرون‌به‌صرفه هستند. کاترین فرگوسن، معاون ارشد امور سیاست‌گذاری، مقرراتی و فدرال ADA، گفت نگران پیشبرد این برنامه بدون توجه به موانعی است که برای بیماران دیابتی تحت پوشش Medicare و متخصصانی که از آن‌ها مراقبت می‌کنند ایجاد می‌شود. انجمن دیابت آمریکا از کنگره می‌خواهد ورود CGM و پمپ انسولین به برنامه مناقصه رقابتی را تا زمانی که CMS اطمینان دهد ایمنی بیماران و دسترسی به این فناوری‌های حیاتی در معرض خطر قرار نمی‌گیرد به تعویق بیندازد.