نسخه‌ای که داروی آن تأمین نقدینگی است

شهرکرد - ایرنا - تاخیر در پرداخت مطالبات داروخانه‌ها از سوی سازمان‌های بیمه‌گر، افزایش قیمت دارو و ناتوانی در تامین سرمایه در گردش، فعالیت برخی از داروخانه‌های چهارمحال و بختیاری را با چالش مواجه کرده است؛ شرایطی که به گفته عده‌ای از فعالان این حوزه، در صورت تداوم می‌تواند به کاهش موجودی دارویی، تعدیل نیرو و حتی تعطیلی برخی داروخانه‌ها منجر شود. به گزارش ایرنا ، داروخانه‌ها به‌عنوان حلقه پایانی زنجیره تامین دارو، نقش مستقیمی در دسترسی بیماران به دارو دارند، اما در ماه‌های اخیر انباشت مطالبات از سازمان‌های بیمه‌گر و افزایش هزینه‌های خرید دارو، توان مالی برخی از این مراکز را کاهش داده است، در چنین شرایطی، اگر چه بخشی از داروهای مورد نیاز در شبکه توزیع وجود دارد، اما کمبود نقدینگی داروخانه‌ها امکان خرید و عرضه آن را محدود کرده است. محمد شاهقلی رییس انجمن داروسازان چهارمحال و بختیاری به ایرنا می‌گوید: از بیش از یک‌هزار میلیارد تومان مطالبات داروخانه‌های استان از بیمه سلامت، تامین اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه خبر می‌دهد و نسبت به پیامدهای ادامه این وضعیت هشدار می‌دهد، در مقابل، مسوولان سازمان‌های بیمه‌گر نیز با تشریح روند پرداخت‌ها، از پیگیری تامین اعتبار و تسویه مطالبات مراکز درمانی خبر می‌دهند. دارو هست، اما توان خرید نداریم یکی از مسوولان داروخانه‌های شهرکرد با اشاره به مشکلات نبود نقدینگی داروخانه‌ها گفت: از آبان‌ماه سال‌گذشته تاکنون مطالبات سنگینی از سازمان‌های بیمه‌گر داریم که پرداخت نشدن آنها، توان مالی ما را برای تامین دارو به‌شدت کاهش داده است. محمدی افزود: افزایش قیمت دارو باعث شده است هزینه تامین موجودی داروخانه به‌طور قابل توجهی افزایش یابد و با وجود اینکه مطالبات زیادی از بیمه‌ها داریم، امکان خرید دارو به میزان گذشته را نداریم. وی با بیان اینکه برخی از مردم در زمان مراجعه و مواجهه با نبود برخی داروها، داروخانه‌ها را مقصر می‌دانند اظهار داشت: مشکل اصلی در جای دیگری است و داروخانه‌ها با وجود تمام توان خود برای استمرار خدمات‌رسانی تلاش می‌کنند، اما وقتی مطالبات پرداخت نمی‌شود، امکان تامین نقدینگی برای خرید دارو وجود ندارد. این مسوول داروخانه ادامه داد: در برخی واحدها تعدیل نیرو انجام شده است، اما ما برای حفظ نیروهای خود حتی از فروش طلا و خودروهای خویش استفاده کرده‌ایم تا بتوانیم داروخانه را سرپا نگهداریم، اکنون نیز با وجود این تلاش‌ها، توان ادامه فعالیت برای مدت طولانی وجود ندارد. محمدی با اشاره به هزینه بالای خرید دارو گفت: برای نمونه، یک فاکتور خرید دارو به حدود یک میلیارد تومان رسیده است، در حالی که با این میزان نقدینگی نمی‌توان حجم قابل توجهی از داروهای مورد نیاز را تهیه کرد و در شرایط فعلی حتی توان خرید یک‌پنجم داروهایی را که سال‌گذشته تامین می‌کردیم، نداریم. وی با بیان اینکه بخش عمده مطالبات این داروخانه مربوط به سازمان تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی است افزود: در کنار این مطالبات، از بیمه نیروهای مسلح و بیمه‌های تکمیلی نیز طلب داریم و مجموع این بدهی‌ها چرخه تامین دارو را با مشکل مواجه کرده است. این مسوول داروخانه با تاکید بر اینکه اولویت داروخانه‌ها در شرایط فعلی کسب سود نیست تصریح کرد: سود را کنار گذاشته‌ایم و تمام تلاشمان حفظ چرخه خدمت‌رسانی و تأمین داروی مردم است، اما با ادامه این شرایط، حداکثر تا یک ماه دیگر امکان دوام نداریم. مطالبات بیش از یک‌هزار میلیارد تومانی داروخانه‌ها رییس انجمن داروسازان چهارمحال و بختیاری نیز با هشدار درباره تداوم بحران نقدینگی در داروخانه‌های استان گفت: اکنون بیش از یک‌هزار میلیارد تومان از سازمان بیمه سلامت، تامین اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه مطالبه داریم و در صورت تداوم تاخیر در پرداخت‌ها، احتمال تعطیلی داروخانه‌ها وجود دارد. محمد شاهقلی با اشاره به نقش داروخانه‌ها در استمرار خدمات درمانی اظهار داشت: زمانی که بیمار با نسخه پزشک به داروخانه مراجعه می‌کند، انتظار دارد داروی مورد نیاز خود را دریافت کند، اما امروز بدهی‌های انباشته و مشکلات نقدینگی، توان داروخانه‌ها را برای پاسخگویی به این نیاز اساسی کاهش داده است. وی افزود: آنچه شرایط را نگران‌کننده‌تر می‌کند این است که بخشی از داروهای مورد نیاز مردم در شبکه توزیع موجود است، اما داروخانه‌ها به دلیل ناتوانی مالی و محدودیت اعتباری، امکان خرید و عرضه آنها را ندارند. تاخیر در پرداخت مطالبات داروخانه‌ها رییس انجمن داروسازان چهارمحال و بختیاری با انتقاد از تاخیر سازمان‌های بیمه‌گر در پرداخت مطالبات گفت: سازمان‌های بیمه‌ای مطابق قانون پرداخت‌های خود را به‌موقع انجام نمی‌دهند و سازمان تامین اجتماعی نیز از اسفندماه سال گذشته بدهکار است، در حالی که داروخانه‌ها باید حق بیمه کارگران و کارکنان خود را به‌روز پرداخت کنند و در صورت تاخیر مشمول جریمه می‌شوند. محمد شاهقلی افزود: بر اساس قانون، مطالبات باید در موعد مقرر پرداخت شود و در صورت تاخیر نیز جریمه دیرکرد در نظر گرفته شده است و شورای‌عالی سلامت، وزیر و نماینده سازمان بیمه نیز بر ضرورت پرداخت به‌موقع و جبران تاخیرها تاکید کرده‌اند. وی با اشاره به نحوه هزینه‌کرد منابع درمان در سازمان تامین اجتماعی اظهارداشت: بخشی از منابعی که از محل حق بیمه‌ها به حوزه درمان اختصاص می‌یابد، باید در همین بخش هزینه شود، در حالی که بیماران بستری و نیازمند داروهای فوری، امکان انتظار برای تامین منابع را ندارند. افزایش قیمت دارو قدرت خرید داروخانه‌ها را کاهش داد شاهقلی با بیان اینکه چرخه اقتصادی دارو به‌صورت زنجیره‌ای به یکدیگر وابسته است گفت: مطالبات داروخانه‌ها از بیمه سلامت نیز از آذرماه سال گذشته انباشته شده است و در کنار افزایش قیمت دارو و ارز، شرایط تامین دارو را دشوارتر کرده است. وی افزود: نرخ دلار از حدود ۱۵۰ هزار تومان به بیش از ۲۷۰ هزار تومان رسید و قیمت برخی داروها بین سه تا ۱۰ برابر افزایش یافته است؛ به همین دلیل، منابعی که داروخانه‌ها از سال‌گذشته طلب دارند، دیگر قدرت خرید سابق را ندارد. رییس انجمن داروسازان چهارمحال و بختیاری گفت: اکنون با همان میزان منابعی که از سال‌گذشته طلب داریم، نمی‌توانیم تعداد داروهای سال‌گذشته را خریداری کنیم و ناچار شده‌ایم برخی اقلام دارویی را با تعداد کمتری تامین کنیم. وی با اشاره به کمبود برخی داروهای مورد نیاز بیماران خاص اظهارداشت: حتی در تامین دارو برای برخی بیمارانی که بر اثر شیمی‌درمانی دچار پوکی استخوان شده‌اند نیز مشکل داریم، در حالی که منابع مالی داروخانه‌ها نزد سازمان‌های بیمه‌ای باقی مانده است. شاهقلی درباره سهم دستگاه‌های مختلف در مطالبات داروخانه‌ها گفت: بیش از یک‌هزار میلیارد تومان از بیمه سلامت، تامین اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه مطالبه داریم. وی با اشاره به تکالیف قانونی سازمان برنامه و بودجه در این زمینه افزود: بر اساس قانون بودجه سال ۱۴۰۴ و تبصره ۱۶، سازمان برنامه و بودجه مکلف است آمار نسخ بیمه‌ها را از سازمان تامین اجتماعی و بیمه سلامت دریافت کند و پس از تایید، برای سازمان هدفمندی یارانه‌ها ارسال کند تا منابع مربوط به جبران حذف ارز ترجیحی دارو پرداخت شود، اما تاخیر در اجرای این فرآیند، پرداخت مطالبات را با مشکل مواجه کرده است. هشدار درباره تعطیلی داروخانه‌ها و تعدیل نیرو رییس انجمن داروسازان چهارمحال و بختیاری با اشاره به پیامدهای تداوم این وضعیت گفت: تاخیر در پرداخت مطالبات، تامین اقلام دارویی را دشوار کرده است و موجب کاهش سطح خدمات داروخانه‌ها شده است و اگر این روند ادامه پیدا کند، احتمال تعطیلی برخی داروخانه‌ها وجود دارد. شاهقلی با اشاره به نمونه‌هایی از مشکلات مالی داروخانه‌ها افزود: برای مثال، برخی داروها و آمپول‌ها را که پیش‌تر با هزینه کمتری خریداری می‌کردیم، اکنون به دلیل افزایش قیمت و کمبود نقدینگی، با تعداد کمتری تهیه می‌کنیم . به گفته وی، برخی داروخانه‌های استان به دلیل ناتوانی در پرداخت هزینه‌ها، چهار نفر از نیروهای خود را تعدیل کرده‌اند. وی تاکیدکرد: مشکل اصلی داروخانه‌ها با پرداخت بدهی سازمان‌های بیمه‌گر و سازمان برنامه و بودجه برطرف می‌شود و لازم است دستگاه‌های مسوول به تعهدات قانونی خود عمل کنند. رییس انجمن داروسازان چهارمحال و بختیاری همچنین از پیگیری موضوع در مراجع نظارتی خبر داد و گفت: موضوع دستگاه‌های مسوول را به سازمان بازرسی منعکس کرده‌ایم و نیاز است که دیوان محاسبات نیز بر اجرای صحیح قوانین و انجام تکالیف دستگاه‌ها نظارت کند. ندیر درمان تامین اجتماعی: پرداخت‌ها به‌صورت متمرکز از تهران انجام می‌شود مدیر درمان تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری با بیان اینکه پرداخت مطالبات مراکز درمانی و داروخانه‌ها به‌صورت متمرکز از تهران انجام می‌شود گفت: نگاه سازمان تامین اجتماعی به حوزه درمان، استانی نیست و پرداخت‌ها و قراردادها بر اساس شاخص‌ها و دستورالعمل‌های سراسری انجام می‌شود. مصطفی فلاحی اظهار داشت: همکاران حوزه درمان همواره در کنار مردم و کادر درمان هستند و در شرایط سخت کشور نیز در بخش‌های پزشکی و پاراکلینیکی خدمات‌رسانی کرده‌اند. وی با اشاره به افزایش هزینه‌های حوزه سلامت افزود: افزایش قیمت دارو و کیت‌های آزمایشگاهی از جمله نگرانی‌های موجود است و عبور از شرایط فعلی نیازمند همکاری و همبستگی همه بخش‌های مرتبط است. مدیر درمان تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری با اشاره به مطالبات این سازمان از کارفرمایان گفت: در استان با جمعیت حدود یک میلیون نفر، ماهانه نزدیک به ۱۸۰ میلیارد تومان هزینه درمان می‌شود و در صورت وصول مطالبات سازمان از کارفرمایان، بخش قابل توجهی از بدهی‌های سازمان به مووسسات و مراکز درمانی قابل پرداخت خواهد بود. فلاحی با بیان اینکه پرداخت‌ها در حوزه درمان بر اساس شاخص‌های تعیین‌شده انجام می‌شود تصریح کرد: دستورالعمل‌ها از سوی سازمان بیمه‌ای و دانشگاه علوم پزشکی ابلاغ می‌شود و سازمان تامین اجتماعی نیز مکلف به اجرای این شاخص‌هاست. وی با اشاره به برخی شاخص‌های خدمات پاراکلینیکی گفت: میانگین اقلام دارویی در دنیا ۱.۹ و در کشور چهار قلم است، همچنین میانگین اقلام آزمایشگاهی در دنیا ۲، در کشور ۱۰.۵ و در چهارمحال و بختیاری ۱۳.۵ قلم است که باید با حرکت به سمت شاخص‌های استاندارد، از آزمایش‌ها و چکاپ‌های غیرضروری و تکراری جلوگیری شود. مدیر درمان تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری افزود: بیش از ۲ سال پیش جلسات متعددی با حضور دادستانی، سازمان بازرسی، دانشگاه علوم پزشکی و نظام پزشکی برای تعریف و اجرای شاخص‌ها برگزار شد، اما این موضوع به‌طور کامل اجرایی نشده است. پرداخت مطالبات ۷۰۷ مرکز طرف قرارداد فلاحی در ادامه با اشاره به وضعیت قراردادهای مراکز درمانی و داروخانه‌ها گفت: جمعیت تحت پوشش تأمین اجتماعی در استان حدود ۱۰ درصد کمتر از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت است و سهم داروهای خاص و مابه‌التفاوت آن نیز بر عهده سازمان برنامه و بودجه قرار دارد؛ بنابراین مشکل نقدینگی داروخانه‌ها تنها به تأمین اجتماعی مربوط نیست. وی افزود: پرداخت‌ها به‌صورت سیستمی و متمرکز از تهران انجام می‌شود و مدیران استانی امکان جابه‌جایی منابع مربوط به دارو و آزمایشگاه به سایر بخش‌ها را ندارند. مدیر درمان تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری با اشاره به قراردادهای این سازمان اظهار داشت: در استان با ۷۰۷ مرکز قرارداد داریم که تنها سه مرکز از سازوکار تهاتر استفاده می‌کنند، با وجود اعلام توقف تهاتر در اردیبهشت‌ماه امسال، این فرآیند در ماه‌های خرداد، تیر و مرداد با مسوولیت استان ادامه یافت و مطالبات پنج ماه نخست امسال از این طریق پیگیری شد. فلاحی با اشاره به وضعیت سقف پرداخت خدمات پاراکلینیکی گفت: سقف خدمات حوزه پاتولوژی و آزمایشگاه از ابتدای مردادماه بین ۷۰ تا ۱۰۰ درصد برداشته شده است و خدمات پزشکان عمومی، متخصصان و فوق‌تخصص‌ها نیز بدون سقف ارائه می‌شود. وی از تسویه مطالبات دانشگاه علوم پزشکی خبر داد و افزود: مطالبات این دانشگاه به صفر رسیده است و با توجه به پرداخت‌های انجام‌ شده، می‌توان برای حل مطالبات داروخانه‌ها نیز اقدام کرد. مدیر درمان تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری همچنین با اشاره به مشکلات قرارداد برخی داروخانه‌ها در ابتدای سال گفت: به دلیل کمبود نقدینگی، در مقطعی محدودیت‌هایی برای عقد قرارداد با داروخانه‌ها وجود داشت، اما ۱۴ داروخانه که از خردادماه قرارداد نداشتند، با پیگیری‌های انجام‌شده صاحب قرارداد شدند و اکنون هیچ داروخانه بدون قراردادی در استان نداریم. پرداخت ۷۵۰ میلیارد تومان از مطالبات مراکز درمانی مدیر درمان تامین اجتماعی چهارمحال و بختیاری از پرداخت ۷۵۰ میلیارد تومان از مطالبات مووسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد این سازمان از ابتدای سالجاری تاکنون خبر داد و گفت: با اختصاص ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار جدید به استان، پیگیری برای پرداخت مطالبات باقی‌مانده مراکز درمانی و داروخانه‌ها ادامه دارد. بیمه سلامت: مطالبات داروخانه‌ها تا پایان آبان ۱۴۰۴ پرداخت شده است مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری نیز با تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی گفت: بدهی بیمه سلامت به داروخانه‌های استان در سال ۱۴۰۴ حدود ۱۰۰ میلیارد تومان بود که مربوط به مطالبات از آبان‌ماه به بعد است. محمد حیدری اظهارداشت: مطالبات داروخانه‌ها در سه ماه نخست سال جاری پس از ثبت و نهایی شدن اسناد پرداخت شده است و اسناد سه ماه دوم سال نیز پس از ثبت در سامانه و طی مراحل قانونی، پرداخت خواهد شد. وی با اشاره به پیگیری‌های استاندار چهارمحال و بختیاری در سفر اخیر به تهران افزود: در نشست با مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، موضوع مطالبات مراکز درمانی استان مطرح شد که در پی آن ۲۰۰ میلیارد تومان اعتبار در حوزه درمان و امور عمرانی به استان اختصاص یافت. مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری ادامه داد: مقرر شده است این اعتبار در نخستین فرصت تخصیص یابد تا پرداخت مطالبات مراکز دانشگاهی و خصوصی، به‌ویژه بیمارستان پارسیان و داروخانه هلال‌احمر، پیگیری شود. حیدری با اشاره به منابع پیش‌بینی‌شده برای تسویه بدهی‌های سال گذشته گفت: بر اساس قانون بودجه سال ۱۴۰۵، از محل فروش سهام اختصاص‌یافته دولت، ۸۵ هزار میلیارد تومان به سازمان بیمه سلامت اختصاص می‌یابد که با تبدیل اوراق به وجه نقد و توزیع منابع میان استان‌ها، امکان پرداخت بدهی‌های باقی‌مانده سال گذشته فراهم خواهد شد. وی درباره آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی بیان کرد: مطالبات داروخانه‌ها تا پایان آبان‌ماه ۱۴۰۴ پرداخت شده و بخشی از مطالبات داروخانه‌های ارائه‌دهنده خدمات به بیماران خاص نیز تسویه شده است. همچنین مطالبات این بخش تا پایان خردادماه ۱۴۰۵ و بخشی از مطالبات داروخانه‌های بیماران خاص به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است. حیدری افزود: مطالبات بیمارستان‌ها تا پایان خردادماه ۱۴۰۴ پرداخت شده و مطالبات مربوط به هزینه‌های پیوند در سال ۱۴۰۴ و همچنین مطالبات بیمارستان‌ها تا پایان تیرماه ۱۴۰۵ به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است. وی ادامه داد: مطالبات سایر مووسسات طرف قرارداد تا پایان تیرماه ۱۴۰۴ تسویه و مطالبات این مراکز تا پایان خردادماه ۱۴۰۵ به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است. حیدری همچنین مطالبات مراکز دیالیز تا پایان شهریورماه ۱۴۰۴ پرداخت و مطالبات این مراکز تا پایان تیرماه ۱۴۰۵ نیز به‌صورت علی‌الحساب تسویه شده است. مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری از پرداخت مطالبات مطب پزشکان تا پایان آبان‌ماه ۱۴۰۴ خبر داد و گفت: مطالبات این بخش تا پایان خردادماه ۱۴۰۵ نیز به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است. به گفته وی، مطالبات مربوط به خسارت‌های متفرقه در سال ۱۴۰۴ پرداخت شده و مطالبات تا پایان تیرماه ۱۴۰۵ نیز به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است و همچنین مطالبات سطح یک روستاییان مربوط به سال ۱۴۰۴ به‌طور کامل تسویه و مطالبات این بخش تا پایان شهریورماه ۱۴۰۵ نیز به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است. حیدری درباره مطالبات کانکس‌های دارویی نیز اظهار داشت: مطالبات مربوط به سال ۱۴۰۴ و تا پایان اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۵ پرداخت شده است. مدیرکل بیمه سلامت چهارمحال و بختیاری در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به جمعیت زیر پوشش این سازمان گفت: حدود ۶۴۵ هزار نفر از جمعیت استان از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند هستند که بیش از ۸۵ درصد آنان به‌صورت رایگان زیر پوشش قرار دارند. وی افزود: از مجموع بیمه‌شدگان استان، حدود ۴۶۰ هزار نفر در صندوق روستاییان، ۷۳ هزار نفر در صندوق کارکنان دولت و ۱۰۸ هزار نفر در صندوق ایرانیان قرار دارند و مابقی در سایر صندوق‌ها بیمه شده‌اند. حیدری با بیان اینکه بیمه روستاییان به‌صورت رایگان ارائه می‌شود اظهار داشت: در سایر صندوق‌ها نیز دهک‌های یک تا پنج از پرداخت حق بیمه معاف هستند، دهک ششم حدود ۶۰ درصد، دهک هفتم ۵۰ درصد و دهک هشتم ۴۰ درصد حق بیمه را پرداخت می‌کنند و دهک دهم تنها دهکی است که تمام حق بیمه را می‌پردازد. به گزارش ایرنا، در حال حاضر ۱۳۱ داروخانه در چهارمحال و بختیاری فعال است که از این تعداد ۱۰ داروخانه بیمارستانی و مابقی دولتی، شبانه‌روزی و روزانه است.