انجمن قلب آمریکا (ACC) | بررسی امکان‌پذیری کاشت ضربان‌ساز قلب با هدایت اکوکاردیوگرافی بدون اشعه ایکس

کالج متخصصان قلب و عروق آمریکا (ACC) نتایج مطالعه بالینی جدیدی را درباره ارزیابی امکان‌پذیری و ایمنی کاشت ضربان‌سازهای دائمی قلب تحت هدایت کامل اکوکاردیوگرافی ترنس‌توراسیک (TTE) و بدون استفاده از اشعه فلوروسکوپی یا مواد حاجب رادیولوژی منتشر کرد. این نوآوری گامی اساسی در جهت حفاظت از بیماران و کادر درمانی در برابر خطرات تجمعی پرتوهای یونیزان محسوب می‌شود و ایمنی مداخلات الکتروفیزیولوژی قلبی را به سطحی نوین ارتقا می‌دهد. در روش‌های سنتی جراحی قلب و عروق، تعبیه لیدها یا دستگاه‌های ضربان‌ساز در اتاق عمل کاتتریسم به تصویربرداری مداوم با اشعه ایکس (فلوروسکوپی) وابسته است. این مواجهه مداوم با پرتوها علاوه بر افزایش ریسک‌های بلندمدت بدخیمی‌ها و جهش‌های ژنتیکی برای بیمار، نیازمند پوشیدن لباس‌های سنگین سربی توسط تیم جراحی است که منجر به آسیب‌های اسکلتی عضلانی مزمن در پزشکان می‌شود. علاوه بر این، تزریق مواد حاجب رادیوکنتراست در بیماران قلبی دارای نارسایی زمینه‌ای کلیه می‌تواند خطر بروز نفروپاتی حاد و از کار افتادگی بافت کلیوی را به شدت تشدید نماید. در این مطالعه بالینی نوین، پژوهشگران الکتروفیزیولوژی موفق شدند با استفاده از پروب‌های پیشرفته سونوگرافی قلبی و تصویربرداری در نماهای چندگانه آناتومیک (از جمله نمای چهارحفره‌ای اپیکال و نمای زیردنده‌ای ساب‌کوستال)، مسیر حرکت کاتتر هدایت‌کننده ترانس‌فمورال و استقرار ضربان‌ساز مینیاتوری بدون لید (Leadless Pacemaker نظیر سیستم Aveir VR) را در تیغه بین‌بطنی (سپتوم بطن راست) با دقت میلی‌متری مانیتور کنند. اندازه‌گیری‌های حین عمل مقاومت بافتی مناسب و آستانه تحریک قلبی کاملاً استانداردی را بدون نیاز به حتی یک ثانیه تابش اشعه ایکس به ثبت رساند. کارشناسان انجمن قلب آمریکا نتیجه‌گیری کرده‌اند که هدایت با اکوکاردیوگرافی قفسه سینه نه تنها برای گروه‌های حساس شامل زنان باردار، مبتلایان به بیماری‌های مزمن پیشرفته کلیوی و کودکان گزینه‌ای نجات‌بخش و بی‌خطر است، بلکه این پتانسیل را دارد تا با استانداردسازی دستورالعمل‌های بالینی، افق جدیدی را برای استقرار کاتتریسم قلبی ایمن در سراسر مراکز درمانی جهان بگشاید.