عصب‌زدایی شریان ریوی؛ کاهش رویدادهای بالینی در فشار خون ریوی ناشی از بیماری قلبی

نتایج کارآزمایی بالینی PADN-HF-PH که در کنگره ۲۰۲۶ انجمن قلب اروپا (ESC) ارائه و هم‌زمان در مجله New England Journal of Medicine (NEJM) منتشر شد، نشان می‌دهد عصب‌زدایی شریان ریوی (Pulmonary-Artery Denervation) همراه با درمان دارویی استاندارد، رویدادهای وخیم‌شدن بالینی را در بیماران مبتلا به فشار خون ریوی ناشی از بیماری قلب چپ و نارسایی قلب به‌شکل قابل توجهی کاهش می‌دهد. این کارآزمایی چندمرکزی از چین، ۲۶۴ بیمار را به نسبت یک به یک به دو گروه «عصب‌زدایی شریان ریوی + درمان دارویی» و «درمان دارویی به‌تنهایی» تقسیم کرد. پیامد اولیه، وخیم‌شدن بالینی بود؛ ترکیبی از مرگ، پیوند قلب یا ریه، بستری به دلیل نارسایی قلب، وخیم‌شدن سرپایی نارسایی قلب یا افت فاصله پیاده‌روی شش‌دقیقه‌ای. در پیگیری میانه ۳۳۸ روز، بروز تخمینی وخیم‌شدن بالینی در دو سال با روش کاپلان-مایر در گروه عصب‌زدایی ۲۵.۷ درصد در برابر ۵۱.۵ درصد در گروه درمان دارویی بود (نسبت خطر ۰.۴۹؛ فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۳۰ تا ۰.۸۲؛ P=0.006). از نظر ایمنی، هماتوم محل دسترسی در دو بیمار گروه عصب‌زدایی و یک بیمار گروه درمان دارویی رخ داد و هیچ عارضه پروسیجری دیگری گزارش نشد؛ فراوانی رویدادهای نامطلوب در دو گروه مشابه بود. به گفته پژوهشگران، عصب‌زدایی شریان ریوی با کاهش فعالیت سمپاتیک می‌تواند فشار خون ریوی را بهبود بخشد؛ هرچند پیگیری طولانی‌مدت برای تعیین اینکه آیا این بهبودهای میان‌مدت به کاهش پایدار مرگ‌ومیر و بستری ناشی از نارسایی قلب تبدیل می‌شود، ضروری است. این مطالعه با حمایت Pulnovo Medical و دیگران انجام شده است (NCT05824923).