برنامه بهداشت Medicaid | رأی قاضی فدرال آمریکا علیه تعریف جدید ناتوانی جسمی در شروط کاری

یک قاضی دادگاه منطقه‌ای فدرال در ایالات متحده با صدور حکمی قاطع، تلاش‌های قانونی برای محدود ساختن و سخت‌تر کردن تعریف «شکنندگی یا ناتوانی پزشکی» (Medically Frail) در برنامه بیمه درمانی مدیکید (Medicaid) را رد و آن را باطل اعلام کرد. این حکم قضایی مانع از اجرای مقرراتی شد که قصد داشتند معافیت‌های پزشکی متقاضیان پوشش بیمه را در برابر الزامات اجباری اشتغال محدود کنند. بر اساس طرح‌هایی که در برخی ایالت‌ها برای تحمیل شروط کاری به دریافت‌کنندگان بیمه مدیکید پیشنهاد شده بود، تنها افرادی می‌توانستند از شرط ارائه گواهی اشتغال معاف شوند که تحت معیارهای بسیار محدود و اسناد پزشکی پیچیده، دچار معلولیت حاد شناخته شوند. این دستورالعمل جدید می‌توانست موجب لغو پوشش بیمه درمانی هزاران بیمار کم‌درآمد مبتلا به بیماری‌های مزمن، اختلالات روان‌پزشکی و دردهای ناتوان‌کننده گردد. قاضی دادگاه فدرال در رأی مفصل خود تصریح کرد که وضع چنین استانداردهای محدودکننده‌ای در تضاد مستقیم با هدف بنیادین عنوان ۱۹ قانون تأمین اجتماعی آمریکا قرار دارد؛ قانونی که برای تأمین مراقبت‌های پزشکی ضروری برای افراد فاقد تمکن مالی پایه‌گذاری شده است. دادگاه تأکید کرد که ایجاد موانع اداری مضاعف بر سر راه افراد ناتوان به بهانه اشتغال‌زایی، دسترسی بیماران به داروهای حیاتی را به خطر می‌اندازد. انجمن‌های دفاع از حقوق معلولان، ائتلاف‌های حقوق بشری و سازمان‌های مراقبت بهداشتی از این رأی به عنوان پیروزی بزرگی برای عدالت در سلامت استقبال کردند. آنها یادآور شدند که بیماران درگیر با نارسایی‌های پیشرفته یا سرطان، قادر به تحمل الزامات بوروکراتیک پیچیده برای اثبات مداوم ناتوانی خود نیستند و محرومیت آنان از پوشش بیمه، بارهای مالی سنگینی به بخش اورژانس بیمارستان‌ها تحمیل می‌کند. تحلیل‌گران حوزه سیاست‌گذاری سلامت متذکر شدند که این رأی قضایی هشداری مهم به دولت‌ها و ایالت‌ها است تا از ابزارهای اداری برای کاهش بودجه‌های بهداشت عمومی سوءاستفاده نکنند و حق دسترسی همگانی به خدمات درمانی پایه و دارو را اولویت اول خود قرار دهند.