انجمن بیمارستانی AHA آمریکا بار دیگر برای توقف طرح تخفیف 340B دولت ترامپ شکایت کرد

انجمن بیمارستان‌های آمریکا (AHA) بار دیگر از دولت ترامپ شکایت کرد؛ این بار بر سر طرحی که می‌خواهد برنامه تخفیف دارویی 340B را به الگویی تبدیل کند که به‌جای تخفیف پیش از خرید، بازپرداخت پس از خرید (rebate) ارائه می‌دهد. این دومین شکایت این نهاد قدرتمند لابی‌گری بیمارستانی درباره چنین طرحی است. در شکایت نخست در سال ۲۰۲۵، یک قاضی با توقف موقت نسخه محدودتر این طرح موافقت کرد و وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا (HHS) پس از باخت در مرحله تجدیدنظر، طرح را به‌طور داوطلبانه پس گرفت. در فوریه گذشته، این وزارتخانه نسخه گسترده‌تری را معرفی کرد که قرار است از اول ژانویه ۲۰۲۷ اجرا شود و ۲۵ داروی گران‌ترین و پرمصرف‌ترین داروهای تحت پوشش Medicare را هدف بگیرد؛ در حالی که طرح اولیه فقط ۱۰ دارو را در بر می‌گرفت. استدلال AHA عمدتاً همان استدلال پرونده نخست است: دولت هزینه‌هایی را که بیمارستان‌ها با پرداخت قیمت بازار داروها و سپس درخواست بازپرداخت متحمل می‌شوند، درست محاسبه نکرده است. بر پایه متن شکایت، اداره منابع و خدمات بهداشتی (HRSA)، بخشی از HHS که برنامه 340B را اداره می‌کند، بیش از ۲۴۰۰ نظر درباره نسخه دوم این الگو دریافت کرده است؛ از جمله نظرات بیمارستان‌ها که به‌گفته شاکی، «پیامدهای فاجعه‌بار» آن را با جزئیات دقیق توصیف کرده‌اند. برنامه 340B به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی واجد شرایط اجازه می‌دهد داروهای سرپایی را با تخفیف قابل توجه از تولیدکنندگان خریداری کنند و درآمد حاصل را صرف خدمات به بیماران کم‌درآمد کنند. تبدیل این سازوکار به بازپرداخت پس از خرید، جریان نقدی بیمارستان‌ها را تغییر می‌دهد و به همین دلیل با مخالفت گسترده صنعت بیمارستانی روبه‌رو شده است. پرونده تازه اکنون باید در دادگاه بررسی شود و نتیجه آن، افزون بر بودجه بیمارستان‌ها، بر قیمت‌گذاری و دسترسی بیماران به داروهای سرپایی اثر می‌گذارد.