هزینه ۲۳ همتی دارو و بستری بیماران تامین اجتماعی در سال گذشته

معاون درمان سازمان تأمین‌اجتماعی گفت: در سال گذشته حدود ۸ هزار میلیارد تومان هزینه دارو و ۱۵ همت هزینه بستری در سازمان تأمین اجتماعی انجام شده است. به گزارش دوشنبه‌های دارویی، محمدعلی همتی در دومین رویداد هم‌تا (روایت نوآوری و هم‌آفرینی برای گره‌گشایی) اظهار داشت که تأمین‌اجتماعی از سال ۱۳۸۰ برای بیماران خاص برنامه‌هایی تدوین و اجرایی کرده است و این بیماران تحت شرایط خاصی از پوشش‌های خدماتی بهتری بهره‌مند شده‌اند. در مجموع ۸۱۷ هزار بیمار صعب‌العلاج تحت پوشش سازمان تأمین‌اجتماعی قرار دارند که ۵۶۰ هزار مورد آن به بیماران سرطانی اختصاص دارد. وی با بیان اینکه در سال گذشته ۱۵۷ هزار میلیارد تومان در حوزه درمان غیرمستقیم هزینه شده است، افزود که علاوه بر تعهدات مربوط به مصوبات شورای عالی بیمه، سازمان تأمین‌اجتماعی برای رفاه حال بهتر بیمه‌شدگان، به‌ویژه در حوزه ارائه خدمات به بیماران خاص و صعب‌العلاج، اقداماتی در دستور کار داشته است. همتی ادامه داد که از سال ۱۴۰۱ صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در سازمان بیمه سلامت تشکیل شده و سازمان تأمین‌اجتماعی نیز در این راستا اقدامات لازم را انجام داده است. معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی اضافه کرد: در سال قبل حدود ۸ هزار میلیارد تومان هزینه دارو و ۱۵ همت هزینه بستری انجام شد که ۱۰ درصد آن مخصوص بیماران صعب‌العلاج بوده است؛ در ۵ ماهه امسال نیز ۲۱ هزار میلیارد تومان هزینه دارو انجام شده که ۱۰ درصد آن مربوط به داروهای سرطانی است. وی همچنین بیان کرد که در صندوق صعب‌العلاج تاکنون ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر تحت پوشش قرار گرفته‌اند و ۱۳۳ بیماری در این صندوق شناسایی شده است. به گفته او، ۷۲۰ قلم دارو مشمول بیماران خاص و صعب‌العلاج شده و ۵۶۰۰ خدمت نیز در این بخش شناسایی شده است. همتی در ادامه به قطعی وب‌سرویس‌های مرتبط با بیماران خاص و صعب‌العلاج و ضرورت اختصاص خدمات برخط بستری این حوزه در بیمارستان‌های خصوصی اشاره کرد. مجید صادقی‌راد، مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی نیز در ادامه این رویداد بیان کرد که حدود ۹۷ درصد بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی از مجموعه خدمات درمانی این سازمان استفاده می‌کنند و حدود ۶۰ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد این سازمان هستند. وی افزود که سازمان تأمین‌اجتماعی در سال ۱۴۰۴ حدود ۵۵۸ میلیون مراجعه را در بخش‌های درمان مستقیم و غیرمستقیم پاسخگو بوده و پرداخت هزینه اکثر این بیماران به شکل الکترونیک انجام شده است. صادقی‌راد تصریح کرد: در ۵ ماهه اول سال جاری ۵۷ میلیون مراجعه ویزیت صورت گرفته که یک درصد آن مربوط به بیماران سرطانی بوده و ۱۲ درصد مراجعات سرپایی کلینیک‌های تأمین‌اجتماعی نیز به این بخش اختصاص دارد. وی در پایان چالش‌هایی مانند پرداخت سهم صندوق، قطعی وب‌سرویس بیماری‌های خاص و تأخیر در اعلام حذف پوشش برخی داروها را مطرح کرد.