بیمه سلامت استان تهران | تشریح بسته‌های حمایتی از زوج‌های نابارور و دهک‌های درآمدی یک تا پنج

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، مهم‌ترین برنامه‌ها و سیاست‌های اجرایی این نهاد بیمه‌گر را در سال ۱۴۰۵ با تأکید بر تقویت عدالت در نظام سلامت، حمایت از زوج‌های نابارور و تسهیل دسترسی اقشار آسیب‌پذیر به بسته‌های درمانی تخصصی تشریح کرد. بر اساس اعلام دکتر محمد غلام‌نژاد، چهار محور راهبردی شامل گسترش چتر پوشش بیمه‌ای برای اقشار کم‌درآمد، پشتیبانی مالی از بیماران خاص و صعب‌العلاج از طریق صندوق ویژه، توسعه طرح پزشک خانواده و استقرار نظام ارجاع، و حمایت ساختاریافته از درمان زوج‌های نابارور، در صدر اولویت‌های عملیاتی بیمه سلامت در پایتخت قرار دارند. در راستای کاهش دغدغه‌های اقتصادی خانوارهای کم‌درآمد، تمامی افراد مشمول دهک‌های درآمدی اول تا پنجم جامعه به صورت کاملاً رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند تا هیچ شهروندی به دلیل محدودیت‌های مالی از دریافت خدمات پایه بهداشتی و دارویی محروم نگردد. علاوه بر این، صندوق حمایت از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج با تزریق اعتبارات معین تلاش کرده است بار سنگین هزینه‌های کمرشکن دارویی و بستری این دسته از بیماران را تقلیل دهد. در کنار این سیاست‌ها، طرح پزشک خانواده و استقرار پیوسته نظام ارجاع در شهرستان‌های تحت پوشش نظیر دماوند، اسلامشهر و بهارستان به مرحله اجرا درآمده تا پیوند میان سطوح مراقبت اولیه و خدمات بیمارستانی به صورت سیستمی تقویت شود. یکی دیگر از محورهای حیاتی اقدامات سال جاری، گسترش خدمات دارویی و پاراکلینیکی مرتبط با درمان ناباروری در مراکز درمانی دولتی و طرف قرارداد است. پوشش بیمه‌ای هزینه‌های تشخیصی، دارودرمانی و روش‌های کمک‌باروری پیشرفته نظیر IVF و IUI با هدف تشویق فرزندآوری و کاهش سهم پرداختی از جیب زوجین نابارور به میزان حداکثری ارتقا یافته است. غلام‌نژاد خاطرنشان کرد که تلفیق حمایت‌های مالی در زمینه ناباروری و حفاظت بیمه‌ای از اقشار کم‌برخوردار، نقشی اساسی در رفع نابرابری‌های دسترسی و تأمین آرامش خاطر جامعه تحت پوشش ایفا خواهد کرد.